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鲁业东大夫介绍强直性脊柱炎患者的康复训练!

  强直性脊柱炎是一种常见脊柱关节病。强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的周身性风湿病。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。西医学认为本病病因不甚明确,发病机制不清。如果强直性脊柱炎的患者不能得到及时系统地治疗,可能会出现脊柱畸形和关节强直,严重影响日常生活。

  西医学认为本病病因不甚明确,发病机制不清,仅能应用药物或者康复训练在一定程度上缓解病情,但无法根治此病。因此,强直性脊柱炎又称为“不死的癌症”。强直性脊柱炎的发病过程缓慢,大量研究表明系统有效的康复训练和有针对性的药物治疗可以有效的延缓强直性脊柱炎的发病进程,大大改善强直性脊柱炎患者的生活质量。因此,在临床上,多数患者会进行保守治疗,且保守治疗预后良好。

  强直性脊柱炎的康复训练

  运动疗法主要包括维持胸廓活动度的运动、保持脊柱和肢体灵活性的运动、背伸肌训练和全身耐力运动等。运动疗法应尽可能早期进行以预防或减轻畸形、强直,即使病变呈慢性进行性发展,应尽可能保持在最佳功能位置。

  对于强直性脊柱炎的患者来说,康复锻炼是非常有必要的,其重要性并不亚于药物治疗,但患者往往由于疼痛而不敢主动运动,长期会导致关节活动度的下降和肌肉的废用性萎缩,进一步加剧了躯体运动障碍。

  姿势训练

  姿势训练的目的主要在于维持脊柱正常的生理弯曲,防止脊柱,关节畸形的发生,即便脊柱最后出现了强直,但是如果我们能让他强直在一个相对正常的功能位,那么对患者日常生活影响就会小一些。

  站姿:站立行走时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。

  ​坐姿:应保持胸部直立。保持正确的坐姿,坐在靠背椅上,将重心放在臀部和大腿上,不要放在臀部和骶骨的上方。大腿应与地面平行,膝部与大腿在同一水平面或略低,小腿与脚呈直角,两腿不要交叉,否则会使脊柱扭曲。腰背部挺直,可在腰部垫一长方形软垫,肩部朝后下方放松,头部挺直。不要向前伸,眼睛平视。椅子选择的标准,高度应使两脚能够平放在地面上,椅背要有足够高,能支撑整个肩部,椅子面应足够宽,以放平两条腿。

  ​睡姿:应睡硬板床,多取仰卧位。避免促进屈曲畸形体位。枕头要矮,一旦出现上胸椎或颈椎受累应停用枕头。膝下可以垫一个软枕,减轻脊柱的受力。

  呼吸训练

  呼吸训练的目的是维持胸廓活动度和增加肺活量,当胸廓活动度没有出现严重受限的时候,以训练胸式呼吸为主。好处主要有两个,一个是可以在训练的过程中活动肋椎关节,延缓关节强直的进展,另一方面,可以训练膈肌和肋间肌,增加对呼吸的代偿。

  当胸廓活动度严重受限时,可以训练腹式呼吸来代偿。在呼吸训练的同时,也可以配合扩胸运动,效果会更好。

  ​伸展运动

  早晨醒来时,采用仰卧位,双臂伸过头,向手指方向尽量伸展,坚持10s以上,放松;伸展双腿,双脚跖屈,坚持10s以上,放松。以上动作重复10次。

  膝胸运动:仰卧位,抬起一侧膝慢慢向胸部方向屈曲,双手抱膝尽量拉向胸前,坚持15s以上,回原双脚位置。另一膝做上述动作。双膝各重复3次,放松;双手抱膝运动3次,直至僵硬消失为止。

  腹部运动:仰卧位,屈膝,双脚着地,双手置身旁,头与双肩一起慢慢抬高,以至双手触膝;坚持15s,回复至原位。以上动作重复5次。

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崔丽门诊主任
贵阳强直医院
早年毕业于黑龙江省中医药大学,从事中医风湿免疫性疾病相关工作近30年...【详情】

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