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贵阳中医风湿病医院风湿科,对于类风湿性关节炎的治疗可不只有一种选择!还有哪些治疗方法呢?

  调研显示,类风湿关节炎未治疗者,2年内致残率高达50%,3年内致残率高达70%。故一旦患上本病及怀疑患有本病,应及时就医,降低疾病风险。类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能。尽管目前还没有能够完全治愈 RA 的方法,但如果早诊断、早干预、早治疗,就能更有效地控制病情,改善患者的生活质量。

  一般治疗

  关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

  药物治疗

  非甾体抗炎药(NSAIDs):是类风湿关节炎治疗中的常用药物,适用于活动期等各个时期的患者,如阿司匹林、萘普生和双氯酚酸钠等。

  这类药物的作用机制是通过抑制环氧化酶的活性来阻止前列腺素的合成,从而达到抗炎止痛的作用,环氧化酶-2催化产生的前列腺素是炎性介质,因此特异性抑制环氧化酶-2的药物,如塞来昔布、美洛昔康等的开发,可以减少非甾体抗炎药导致的胃肠道反应症状。

  贵阳中医风湿病医院风湿科,注意事项

  1

  先选用一种NSAID,应用数日或一周后无显效可加量,再无显效可更换另一种,避免同时服用两种及以上NSAIDs;

  2

  用药应控制在最短疗程和最低剂量;

  3

  老年人选用半衰期短或较小剂量;

  4

  心血管高危人群慎用;

  5

  肾功能不全慎用;

  6

  定期检测血常规、肝肾功能。

  抗风湿药物:

  为治疗RA的一线药物,常用的有甲氨蝶呤,口服或肌注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

  糖皮质激素:

  可迅速缓解关节炎症状,改善关节功能,适用于有关节外症状或者关节炎明显或急性发作者。

  但它的副作用大,长期使用后会导致病情反复和加重疾病发展,而且它们只能减轻RA的症状,并不能阻止疾病的进展,因而只作为急性期患者的“桥梁”过渡使用、不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。

  植物药物治疗:

  雷公藤多甙、白芍总苷、正清风痛宁等植物药物治疗也可用于类风湿关节炎治疗,可改善关节肿痛症状,具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用,但同样也不能控制疾病进展。

  生物制剂与小分子靶向制剂:

  细胞因子是类风湿关节炎的主要致病因素。利用现代生物技术设计出单克隆抗体,即俗称的生物制剂,能够像导弹一样十分精准地中和细胞因子,减轻关节炎症和损伤,缓解疼痛。

  生物制剂是近年类风湿关节炎治疗的最大进展,疗效显著,适合传统化学合成抗风湿药效果不佳者。

  近年来,越来越多的生物制剂(如依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗)以及小分子靶向药物(托法替布、巴瑞替尼等)的上市,为患者提供了更多更好的治疗选择,也因其起效迅速、疗效确切,安全性好而得到患者推崇。

  虽然传统非甾体抗炎药药物是治疗类风湿关节炎的基础用药,但因其起效慢,个体差异大,经单药规范治疗仍未达标者,建议联合用药(联合一种生物制剂或者联合一种小分子靶向制剂)。

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崔丽门诊主任
贵阳强直医院
早年毕业于黑龙江省中医药大学,从事中医风湿免疫性疾病相关工作近30年...【详情】

专家擅长:擅长类风湿性关节炎、痛风、骨关节炎等风湿免疫病中西医结合诊疗...【详情】

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